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APD Worker Guide

G.9 Decision Notice Preparation Tips (Spanish)

Updated 1/1/20

Disclaimer:  When preparing decision notices, you should be very careful to be sure that the situation for your specific client is accurately reflected in the notice and that you have carefully chosen all applicable rules that support your decision. You should be sure to add any rules that might be missing from these samples when your client’s situation is not the exact same situations as what these examples were designed for.

MEDICAL: Closure dot Reduction dot Denial dot Miscellaneous
SNAP: Closure dotr Reduction dot Denial
SERVICE: Translations not currently available
SPECIAL NEEDS: Closure dot Reduction dot Denial
TRANSLATIONS: English dot Russian dot Simplified Chinese dot Traditional Chinese dot Vietnamese dot Somali

Eligibility Issues

Medical Closure

Situation

Medicare Recipient

Non-Medicare Client

1. Whereabouts unknown - no need to refer to 5503 prior to closure (SDS 540)

 

 

Hemos recibido correo devuelto de esta dirección en el que se indica que se ha mudado y que no dejó una dirección para el reenvío de correspondencia.  Dado que no podemos encontrarlo/a, a partir del insert closure effective date mm/dd/yy le daremos de baja de los beneficios médicos.

OAR 410-120-1210; 461-170-0011(3)(d)(E); 461-175-0210(2); 461-105-0020


If client was OSIPM and/or QMB-BAS add:

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada. 

Hemos recibido correo devuelto de esta dirección en el que se indica que se ha mudado y que no dejó una dirección para el reenvío de correspondencia.  Dado que no podemos encontrarlo/a, a partir del insert closure effective date mm/dd/yy le daremos de baja de los beneficios médicos.

OAR 410-120-1210; 461-170-0011(3)(d)(E); 461-175-0210(2); 461-105-0020

2. Move out of state (Residency) - no need to refer to 5503 prior to closure (SDS 540)

 Note: For SNAP, no notice is required when the filing group moves out of state. See 461-175-0200 and 461-175-0210

 

El Departamento dará de baja a sus beneficios médicos el insert closure effective date mm/dd/yy. Usted ya no es residente de Oregon. Usted debe ser residente para recibir los beneficios de los programas de Oregon.

OAR 410-120-1210, 410-200-0200(1); 461-120-0010(1); 461-120-0030; 461-165-0030(2); 461-120-0050; 461-175-0210(1)(a)(A)(B)


If client was OSIPM and/or QMB-BAS add:

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada. 

El Departamento dará de baja a sus beneficios médicos el insert closure effective date mm/dd/yy. Usted ya no es residente de Oregon. Usted debe ser residente para recibir los beneficios de los programas de Oregon.

OAR 410-120-1210, 410-200-0200(1); 461-120-0010(1); 461-120-0030; 461-165-0030(2); 461-120-0050; 461-175-0210(1)(a)(A)(B)

3a. Closure of OSIPM - Client is no longer eligible for SERVICES, does not qualify for any APD medical benefits, 7210 was returned, and MAGI was denied (SDS 540)

Send a separate 540 for services. Additionally, for in-home services, send a DHS 4105 to the HCW prior to ending services.

Do not send notice and close medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will close the APD medical case and no notice is necessary.

Los servicios de atención domiciliaria y comunitaria finalizaron a partir del insert services closure effective date mm/dd/yy y recibió un aviso aparte sobre esta medida.  Sin servicios de atención domiciliaria y comunitaria usted ya no es elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM, por sus siglas en inglés), y sus beneficios finalizarán a partir del insert OSIPM closure effective date mm/dd/yy. Para ser elegible para OSIPM sin servicios de atención domiciliaria y comunitaria, los ingresos ajustados deben encontrarse por debajo del estándar de ingresos del programa. Sus ingresos de $insert adjusted income lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados de OSIPM. Sus ingresos también lo posicionan por encima del estándar de ingresos ajustados de los Programas de Ahorros de Medicare (Beneficiario Calificado de Medicare [QMB, por sus siglas en inglés], Beneficiario Especificado de Medicare [SMB, por sus siglas en inglés], Medicare Suplementario Completo [SMF, por sus siglas en inglés]) que pagan los costos de bolsillo de Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de las primas, los copagos y los deducibles de Medicare.  Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte  A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Recibirá un aviso aparte respecto de su elegibilidad para otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2) and (4); 461-115-0010(1),(2),(3),(6)(7); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0010; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada. 

Do not send notice and close medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will close the OSIPM case and no notice is necessary.

Los servicios de atención domiciliaria y comunitaria finalizaron a partir del insert services closure effective date mm/dd/yy y recibió un aviso aparte sobre esta medida.  Sin servicios de atención domiciliaria y comunitaria usted ya no es elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM, por sus siglas en inglés), y sus beneficios finalizarán a partir del insert OSIPM closure effective date mm/dd/yy. Para ser elegible para OSIPM sin servicios de atención domiciliaria y comunitaria, los ingresos ajustados deben encontrarse por debajo del estándar de ingresos del programa. Sus ingresos de $insert adjusted income lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados de OSIPM. Sus ingresos también lo posicionan por encima del estándar de ingresos ajustados de los Programas de Ahorros de Medicare (Beneficiario Calificado de Medicare [QMB, por sus siglas en inglés], Beneficiario Especificado de Medicare [SMB, por sus siglas en inglés], Medicare Suplementario Completo [SMF, por sus siglas en inglés]) que pagan los costos de bolsillo de Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de las primas, los copagos y los deducibles de Medicare.  Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte  A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Recibirá un aviso aparte respecto de su elegibilidad para otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2) and (4); 461-115-0010(1),(2),(3),(6)(7); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0010; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

3b. Closure of OSIPM - Client is no longer eligible for SERVICES, does not qualify for any APD medical benefits, and client did not return 7210 (SDS 540)

Send a separate 540 for services. Additionally, for in-home services, send a DHS 4105 to the HCW prior to ending services.

Los servicios de atención domiciliaria y comunitaria finalizaron a partir del insert services closure effective date mm/dd/yy y recibió un aviso aparte sobre esta medida.  Sin servicios de atención domiciliaria y comunitaria usted ya no es elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM, por sus siglas en inglés), y sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert OSIPM closure effective date mm/dd/yy. Para ser elegible para OSIPM sin servicios de atención domiciliaria y comunitaria, los ingresos ajustados deben encontrarse por debajo del estándar de ingresos del programa. Sus ingresos de $insert adjusted income lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados de OSIPM. Sus ingresos también lo posicionan por encima del estándar de ingresos ajustados de los Programas de Ahorros de Medicare (Beneficiario Calificado de Medicare [QMB, por sus siglas en inglés], Beneficiario Especificado de Medicare [SMB, por sus siglas en inglés], Medicare Suplementario Completo [SMF, por sus siglas en inglés]) que pagan los costos de bolsillo de Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de las primas, los copagos y los deducibles de Medicare.  Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte  A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. El insert date pended for 7210 mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud para que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345, 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0010; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540, 461-160-0550, 461-160-0551, 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

Los servicios de atención domiciliaria y comunitaria finalizaron a partir del insert services closure effective date mm/dd/yy y recibió un aviso aparte sobre esta medida.  Sin servicios de atención domiciliaria y comunitaria usted ya no es elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM, por sus siglas en inglés), y sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert OSIPM closure effective date mm/dd/yy. Para ser elegible para OSIPM sin servicios de atención domiciliaria y comunitaria, los ingresos ajustados deben encontrarse por debajo del estándar de ingresos del programa. Sus ingresos de $insert adjusted income lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados de OSIPM. Sus ingresos también lo posicionan por encima del estándar de ingresos ajustados de los Programas de Ahorros de Medicare (Beneficiario Calificado de Medicare [QMB, por sus siglas en inglés], Beneficiario Especificado de Medicare [SMB, por sus siglas en inglés], Medicare Suplementario Completo [SMF, por sus siglas en inglés]) que pagan los costos de bolsillo de Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de las primas, los copagos y los deducibles de Medicare.  Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte  A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. El insert date pended for 7210 mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud para que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345, 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0010; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540, 461-160-0550, 461-160-0551, 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

4. Failure to comply with annual medical review process –no referral to 5503 necessary (SDS 540)

Sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy.  Debemos revisar su caso cada 12 meses para determinar si cumple con los requisitos para recibir Medicaid. El plazo límite de su revisión fue el insert review due date mm/dd/yy. El insert date pended mm/dd/yy le solicitamos a usted que se fill in pended action - comunicara con nosotros para programar una entrevista (contact us to schedule an interview)/completar la solicitud que proporcionamos (complete the application we provided).  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert pend due date mm/dd/yy.  Usted no se ha fill in pended action - comunicado con nosotros (contacted us)/realizado una entrevista (completed an interview)/enviado la solicitud (returned the application); por lo tanto, no podemos determinar la continuación de su elegibilidad de Medicaid.  A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento.

OAR 410-120-1210; 461-105-0020; 461-115-0230; 461-115-0430; (EPD add: 461-115-0540)

If client was OSIPM and/or QMB-BAS add:

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada. 

Sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy.  Debemos revisar su caso cada 12 meses para determinar si cumple con los requisitos para recibir Medicaid. El plazo límite de su revisión fue el insert review due date mm/dd/yy. El insert date pended mm/dd/yy le solicitamos a usted que sefill in pended action - comunicara con nosotros para programar una entrevista (contact us to schedule an interview)/completar la solicitud que proporcionamos (complete the application we provided).  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert pend due date mm/dd/yy.  Usted no se ha fill in pended action - comunicado con nosotros (contacted us)/realizado una entrevista (completed an interview)/enviado la solicitud (returned the application); por lo tanto, no podemos determinar la continuación de su elegibilidad de Medicaid. 

OAR 410-120-1210; 461-105-0020; 461-115-0230; 461-115-0430; (EPD add: 461-115-0540)

5. Failure to provide requested verification, no referral to 5503 is necessary (SDS 540)

El insert date pended mm/dd/yy, le solicitamos una verificación de su parte con respecto a insert verification type.  El plazo límite para presentar esta información fue el insert pend due date mm/dd/yy. Hasta la fecha, no hemos recibido la verificación solicitada. Debido a que no hemos recibido esta información, sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy.  A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento. 

OAR 410-120-1210;, 461-105-0020; 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0190(1), 461-115-0430(2),(3); 461-115-0610(1),(3); 461-115-0700

If client was OSIPM and/or QMB-BAS add:


SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

El insert date pended mm/dd/yy, le solicitamos una verificación de su parte con respecto a insert verification type.  El plazo límite para presentar esta información fue el insert pend due date mm/dd/yy. Hasta la fecha, no hemos recibido la verificación solicitada. Debido a que no hemos recibido esta información, sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy.

OAR 410-120-1210;, 461-105-0020; 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0190(1), 461-115-0430(2),(3); 461-115-0610(1),(3); 461-115-0700

6a. Closure of OSIPM-EPD for failure to make monthly participant fee, client is not eligible for any APD medical, 7210 was returned, and MAGI was denied (SDS 540)

Do not send notice and close medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will close the APD medical case and no notice is necessary.

 

Al ser beneficiario del programa Personas Empleadas con Discapacidades (EPD, por sus siglas en inglés), usted debe pagar un cargo por participante todos los meses. De acuerdo con sus ingresos de $insert countable income, usted debe pagar $insert participant fee amount todos los meses para tener elegibilidad para el EPD.  El plazo límite para realizar este pago es el día 10 de cada mes.  Usted no ha realizado el pago mensual correspondiente al (a los) mes(es) de insert month fee unpaid mm/yyyy. Por lo tanto, sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD.  Recibirá un aviso aparte respecto de su elegibilidad para otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210; 461-001-0035; 461-135-0725; 461-160-0800; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1) and (4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0010; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

Al ser beneficiario del programa Personas Empleadas con Discapacidades (EPD, por sus siglas en inglés), usted debe pagar un cargo por participante todos los meses. De acuerdo con sus ingresos de $insert countable income, usted debe pagar $insert participant fee amount todos los meses para tener elegibilidad para el EPD.  El plazo límite para realizar este pago es el día 10 de cada mes.  Usted no ha realizado el pago mensual correspondiente al (a los) mes(es) de insert month fee unpaid mm/yyyy. Por lo tanto, sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD.  Recibirá un aviso aparte respecto de su elegibilidad para otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210; 461-001-0035; 461-135-0725; 461-160-0800; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1) and (4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0010; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

6b. Closure of OSIPM-EPD for failure to make monthly participant fee, client is not eligible for any APD medical, and client did not return 7210 (SDS 540)

Al ser beneficiario del programa Personas Empleadas con Discapacidades (EPD, por sus siglas en inglés), usted debe pagar un cargo por participante todos los meses. De acuerdo con sus ingresos de $ insert countable income, usted debe pagar $insert participant fee amount todos los meses para tener elegibilidad para el EPD.  El plazo límite para realizar este pago es el día 10 de cada mes.  Usted no ha realizado su pago mensual correspondiente al (a los) mes(es) de insert month fee unpaid mm/yyyy; por lo tanto, sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD.  Además, el insert date pended for 7210 mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud de modo que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0035; 461-135-0725; 461-160-0800; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0010; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

Al ser beneficiario del programa Personas Empleadas con Discapacidades (EPD, por sus siglas en inglés), usted debe pagar un cargo por participante todos los meses. De acuerdo con sus ingresos de $ insert countable income, usted debe pagar $insert participant fee amount todos los meses para tener elegibilidad para el EPD.  El plazo límite para realizar este pago es el día 10 de cada mes.  Usted no ha realizado su pago mensual correspondiente al (a los) mes(es) de insert month fee unpaid mm/yyyy; por lo tanto, sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD.  Además, el insert date pended for 7210 mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud de modo que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0035; 461-135-0725; 461-160-0800; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0010; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

7a. Closure of OSIPM - Loss of SSI, client is not entitled to any APD medical benefits, 7210 was returned, and MAGI was denied  (SDS 540)

Note: Before referring, make sure to evaluate client for ALL protected OSIPM groups (1619B, DAC, etc.)

Do not send notice and close medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will close the APD medical case and no notice is necessary.

Usted ha dejado de ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) desde el insert closure effective date mm/dd/yy porque ya no recibe beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) y sus ingresos de income source por $monthly income lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondientes a OSIPM. Sus ingresos también lo ubican por encima del estándar de ingresos ajustados del programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB), que paga sus primas, copagos y deducibles de Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD.  Recibirá un aviso aparte sobre otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon. 

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-135-0010; 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

Usted ha dejado de ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) desde el insert closure effective date mm/dd/yy porque ya no recibe beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) y sus ingresos de income source por $monthly income lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondientes a OSIPM. Sus ingresos también lo ubican por encima del estándar de ingresos ajustados del programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB), que paga sus primas, copagos y deducibles de Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD.  Recibirá un aviso aparte sobre otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon.  

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-135-0010; 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

7b. Closure of OSIPM - Loss of SSI, client is not entitled to any APD medical benefits, and client did not return 7210  (SDS 540)

Note: Note: Before referring make sure to evaluate client for ALL protected OSIPM groups (1619B, DAC, etc.)

.

Usted ha dejado de ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) desde el insert closure effective date mm/dd/yy porque ya no recibe beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) y sus ingresos de insert income source por $insert monthly income lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondientes a OSIPM. Sus ingresos también lo ubican por encima del estándar de ingresos ajustados del programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB), que paga sus primas, copagos y deducibles de Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin  de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte  A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para reunir los requisitos para los programas médicos de APD. Además, el insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud de modo que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-135-0010; 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345, 461-120-0510(1),(4),(5),(6)(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

Usted ha dejado de ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) desde el insert closure effective date mm/dd/yy porque ya no recibe beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) y sus ingresos de insert income source por $insert monthly income lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondientes a OSIPM. Sus ingresos también lo ubican por encima del estándar de ingresos ajustados del programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB), que paga sus primas, copagos y deducibles de Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin  de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte  A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para reunir los requisitos para los programas médicos de APD. Además, el insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud de modo que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid. 

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-135-0010; 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345, 461-120-0510(1),(4),(5),(6)(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

8a. Closure of OSIPM - Client no longer meets DAC eligibility criteria due to resources, is not eligible for any other APD medical program, 7210 was returned, and MAGI was denied (SDS 540)

Do not send notice and close medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will close the APD medical case and no notice is necessary.

Sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. Usted ya no reúne los requisitos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) como Hijo Adulto Discapacitado (DAC, por sus siglas en inglés). A fin de reunir los requisitos para recibir OSIPM en carácter de DAC, debe cumplir con los requisitos de elegibilidad correspondientes a la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) además del hecho de que recibe el beneficio de hijo adulto discapacitado del Seguro Social. Usted ahora cuenta con recursos que superan el límite permitido de $2,000 para el programa de SSI; por lo tanto, usted no reuniría los requisitos para SSI incluso si no recibiera el beneficio de Hijo Adulto Discapacitado. Sin esta condición protegida, usted se sitúa por encima del límite de recursos de $2,000 correspondiente a OSIPM. Los ingresos ajustados también lo colocan por encima del límite de ingresos correspondiente a los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF) que pagan los costos relacionados con Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de las primas, los copagos y los deducibles de Medicare. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para reunir los requisitos para los programas médicos de APD. Recibirá un aviso aparte sobre otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon. 

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-135-0830(4); 461-160-0010(3); 461-160-0015(3); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1)(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

Sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. Usted ya no reúne los requisitos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) como Hijo Adulto Discapacitado (DAC, por sus siglas en inglés). A fin de reunir los requisitos para recibir OSIPM en carácter de DAC, debe cumplir con los requisitos de elegibilidad correspondientes a la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) además del hecho de que recibe el beneficio de hijo adulto discapacitado del Seguro Social. Usted ahora cuenta con recursos que superan el límite permitido de $2,000 para el programa de SSI; por lo tanto, usted no reuniría los requisitos para SSI incluso si no recibiera el beneficio de Hijo Adulto Discapacitado. Sin esta condición protegida, usted se sitúa por encima del límite de recursos de $2,000 correspondiente a OSIPM. Los ingresos ajustados también lo colocan por encima del límite de ingresos correspondiente a los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF) que pagan los costos relacionados con Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de las primas, los copagos y los deducibles de Medicare. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para reunir los requisitos para los programas médicos de APD. Recibirá un aviso aparte sobre otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon. 

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-135-0830(4); 461-160-0010(3); 461-160-0015(3); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1)(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

8b. Closure of OSIPM - Client no longer meets DAC eligibility criteria due to excess income and no longer receiving DAC benefits, is not eligible for any other APD medical program, and client did not return 7210 (SDS 540)

Sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. Usted ya no reúne los requisitos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) como Hijo Adulto Discapacitado (DAC, por sus siglas en inglés). A fin de reunir los requisitos para recibir OSIPM en carácter de DAC, debe cumplir con los requisitos de elegibilidad correspondientes a la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) además del hecho de que recibe el beneficio de hijo adulto discapacitado del Seguro Social. Ya no recibe beneficios de Hijo Adulto Discapacitado del Seguro Social. Sin esta condición protegida, usted se sitúa por encima del límite de recursos ajustado de $783 correspondiente a OSIPM. Sus ingresos también lo colocan por encima del límite de ingresos ajustados correspondiente a los Programas de Ahorros de Medicare que pagan los costos de bolsillo de Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de las primas, los copagos y los deducibles de Medicare. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para reunir los requisitos para los programas médicos de APD. Además, el insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud de modo que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-135-0830(4); 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

Sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. Usted ya no reúne los requisitos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) como Hijo Adulto Discapacitado (DAC, por sus siglas en inglés). A fin de reunir los requisitos para recibir OSIPM en carácter de DAC, debe cumplir con los requisitos de elegibilidad correspondientes a la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) además del hecho de que recibe el beneficio de hijo adulto discapacitado del Seguro Social. Ya no recibe beneficios de Hijo Adulto Discapacitado del Seguro Social. Sin esta condición protegida, usted se sitúa por encima del límite de recursos ajustado de $783 correspondiente a OSIPM. Sus ingresos también lo colocan por encima del límite de ingresos ajustados correspondiente a los Programas de Ahorros de Medicare que pagan los costos de bolsillo de Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de las primas, los copagos y los deducibles de Medicare. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para reunir los requisitos para los programas médicos de APD. Además, el insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud de modo que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-135-0830(4); 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

9a. Closure of OSIPM (or OSIPM and QMB) for being over income, client is not eligible for any APD medical program, 7210 was returned, and MAGI was denied (SDS 540)

Do not send notice and close medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will close the APD medical case and no notice is necessary.

Sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. Usted ha dejado de ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) porque sus nuevos ingresos de insert income source por $insert monthly income lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondientes a OSIPM. Sus ingresos también lo ubican por encima del estándar de ingresos ajustados del programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB), que paga sus primas, copagos y deducibles de Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Recibirá un aviso aparte sobre otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon. 

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-155-0290; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

Sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. Usted ha dejado de ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) porque sus nuevos ingresos de insert income source por $insert monthly income lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondientes a OSIPM. Sus ingresos también lo ubican por encima del estándar de ingresos ajustados del programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB), que paga sus primas, copagos y deducibles de Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Recibirá un aviso aparte sobre otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon.  

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

9b. Closure of OSIPM (or OSIPM and QMB) for being over income, client is not eligible for any APD medical program, and client did not return 7210 (SDS 540)

Sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. Usted ha dejado de ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) porque sus nuevos ingresos de insert income source por $insert monthly income lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondientes a OSIPM. Sus ingresos también lo ubican por encima del estándar de ingresos ajustados del programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB), que paga sus primas, copagos y deducibles de Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento.  Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte  A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Además, el insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud de modo que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-155-0290; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

Sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. Usted ha dejado de ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) porque sus nuevos ingresos de insert income source por $insert monthly income lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondientes a OSIPM. Sus ingresos también lo ubican por encima del estándar de ingresos ajustados del programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB), que paga sus primas, copagos y deducibles de Medicare. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento.  Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte  A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Además, el insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud de modo que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

10a. Closure of OSIPM for no longer residing in an acute care hospital or nursing facility, client is over income, is not eligible for any APD medical program, 7210 was returned, and MAGI was denied (SDS 540)

Sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. Usted recibía beneficios del Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) para personas que residen en un centro de atención para cuidado crítico durante, al menos, 30 días consecutivos. Debido a que ya no reside en un hospital para cuidado crítico ni en un centro de cuidado, y no recibe servicios domiciliarios y comunitarios, sus ingresos de $insert adjusted income lo sitúan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondientes a OSIPM. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento.  Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte  A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Recibirá un aviso aparte sobre otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon. 

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-135-0745; 461-135-0750; 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

Sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. Usted recibía beneficios del Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) para personas que residen en un centro de atención para cuidado crítico durante, al menos, 30 días consecutivos. Debido a que ya no reside en un hospital para cuidado crítico ni en un centro de cuidado, y no recibe servicios domiciliarios y comunitarios, sus ingresos de $insert adjusted income lo sitúan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondientes a OSIPM. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento.  Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte  A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Recibirá un aviso aparte sobre otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon. 

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-135-0745; 461-135-0750; 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

10b. Closure of OSIPM for no longer residing in an acute care hospital or nursing facility, client is over income, is not eligible for any APD medical program, and client did not return 7210 (SDS 540)

Sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. Usted recibía beneficios del Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) para personas que residen en un centro de atención para cuidado crítico durante, al menos, 30 días consecutivos. Debido a que ya no reside en un hospital para cuidado crítico ni en un centro de cuidado, y no recibe servicios domiciliarios y comunitarios, sus ingresos de $insert adjusted income lo sitúan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondientes a OSIPM. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento.  Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte  A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Además, el insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud de modo que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-135-0745; 461-135-0750; 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1)(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

Sus beneficios médicos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. Usted recibía beneficios del Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) para personas que residen en un centro de atención para cuidado crítico durante, al menos, 30 días consecutivos. Debido a que ya no reside en un hospital para cuidado crítico ni en un centro de cuidado, y no recibe servicios domiciliarios y comunitarios, sus ingresos de $insert adjusted income lo sitúan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondientes a OSIPM. A partir de la fecha de vigencia anterior, usted será responsable de cualquier costo de bolsillo de Medicare que pagaba el Departamento.  Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte  A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Además, el insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud de modo que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-135-0745; 461-135-0750; 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1)(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

11a. Closure of SMB due to a change in income or yearly change in income standards, client is not eligible for any APD medical program, 7210 was returned and MAGI was denied (SDS 540)

Do not send notice and close medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will close the APD medical case and no notice is necessary.

Sus ingresos actuales lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondiente a su Programa de Ahorros de Medicare actual, el programa para Beneficiarios Especificados de Medicare de Bajos Ingresos (SMB) que paga la prima de la Parte B de Medicare.  Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Recibirá un aviso aparte sobre otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon. 

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0295; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

11b. Closure of SMF due to a change in income or yearly change in income standards, client is not eligible for any APD medical program, 7210 was returned and MAGI was denied (SDS 540)

Do not send notice and close medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will close the APD medical case and no notice is necessary.

Sus ingresos actuales lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondiente a su Programa de Ahorros de Medicare actual, el Programa para Personas Calificadas (SMF) que paga la prima de la Parte B de Medicare.  Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Recibirá un aviso aparte sobre otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon. 

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0295; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

11c. Closure of SMB due to a change in income or yearly change in income standards, client is not eligible for any APD medical program, and client did not return 7210 - SMB-only clients (SDS 540)

Sus ingresos actuales lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondiente a su Programa de Ahorros de Medicare actual, el programa para Beneficiarios Especificados de Medicare de Bajos Ingresos (SMB) que paga la prima de la Parte B de Medicare. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa de Ancianos y personas con discapacidades (APD). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Además, el insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud de modo que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0295; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

11d. Closure of SMF due to a change in income or yearly change in income standards, client is not eligible for any APD medical program, and client did not return 7210 - SMF-only clients (SDS 540)

Sus ingresos actuales lo colocan por encima del estándar de ingresos ajustados correspondiente a su Programa de Ahorros de Medicare actual, el Programa de Personas Calificadas (SMF) que paga la prima de la Parte B de Medicare. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa de Ancianos y personas con discapacidades (APD). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Además, el insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud de modo que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0295; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

12a. Closure of OSIPM-only for excess resources, client is not eligible for any APD medical program, 7210 was returned, and MAGI was denied (SDS 540)

Do not send notice and close medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will close the OSIPM case and no notice is necessary.

A partir del insert closure effective date mm/dd/yy finalizarán sus beneficios médicos. Usted cuenta con recursos que superan el choose applicable resource limit $2,000/$3,000 límite del Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Recibirá un aviso aparte sobre otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon. 

OAR 410-120-1210; 461-160-0010(3); 461-160-0015(3); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

12b. Closure of OSIPM-only for excess resources, client is not eligible for any APD medical program, and client did not return 7210(SDS 540)

A partir del insert closure effective date mm/dd/yy finalizarán sus beneficios médicos. Usted cuenta con recursos que superan el choose applicable resource limit $2,000/$3,000 límite del Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Además, el insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud de modo que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-160-0010(3); 461-160-0015(3); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

13. Inmate of an institution - no referral to 5503 needed

Para recibir beneficios médicos, usted no puede encontrarse recluido/a en ninguna institución pública. A usted se lo/la considera recluso/a de una institución pública. No es elegible para ningún otro programa de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 410-200-0140(1); 461-135-0950(1),(2),(3),(4),(5),(6),(7)

If OSIPM and/or QMB-BAS, add:

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

Para recibir beneficios médicos, usted no puede encontrarse recluido/a en ninguna institución pública. A usted se lo/la considera recluso/a de una institución pública. No es elegible para ningún otro programa de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 410-200-0140(1); 461-135-0950(1),(2),(3),(4),(5),(6),(7)

14. Disqualifying transfer of resources

Send the SDS 0540T for services and an SDS 540 for medical if the applicant is ineligible for all medical programs. Use notice language appropriate for the applicant’s scenario (e.g. over income). Otherwise approve for appropriate program.  Send SDS 0544 if appropriate (see the OSIP WG-7)

Medical Reduction

1a. Reduction of OSIPM to QMB benefits due to an increase in income, not potentially MAGI-eligible (SDS 540)

Sus ingresos ajustados actuales lo colocan por encima de los ingresos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El único programa para el que reúne los requisitos es el programa para Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga las primas, así como algunos copagos y deducibles de Medicare. Usted no es elegible para los programas de Ingresos Brutos Modificados Ajustados (MAGI, por sus siglas en inglés) de Medicaid porque no está embarazada y tiene más de 18 o más de 64 años edad, posee Medicare y no es padre/madre/cuidador emparentado de un hijo dependiente que viva con usted.

OAR 410-120-1210, 410-200-0415(2); 410-200-0420(3); 410-200-0425(2); 410-200-0435(4); 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-155-0290; 461-160-0540; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130, 461-180-0085

1b. Reduction of OSIPM to QMB benefits due to an increase in income, potentially MAGI-eligible, 7210 was returned and MAGI was denied (SDS 540)

Do not send notice and reduce medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will take the appropriate case actions and no notice is necessary.

Sus ingresos ajustados actuales lo colocan por encima de los ingresos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM).  El único programa para el que reúne los requisitos es el programa para Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga las primas, así como algunos copagos y deducibles de Medicare. El insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud para que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid. Recibirá un aviso aparte respecto de su elegibilidad para otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-155-0290; 461-160-0540; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

1c. Reduction of OSIPM to QMB benefits due to an increase in income, potentially MAGI-eligible, and client did not return 7210 (SDS 540)

Sus ingresos ajustados actuales lo colocan por encima de los ingresos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM).  El único programa para el que reúne los requisitos es el programa para Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga las primas, así como algunos copagos y deducibles de Medicare. El insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud para que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-155-0290; 461-160-0540; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

2a. Reduction of OSIPM to QMB benefits due to an increase in countable resources, not potentially MAGI-eligible (SDS 540)

Usted cuenta con recursos que superan el choose applicable resource limit $2,000/$3,000 límite del Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El único programa para el que reúne los requisitos es el programa para Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga las primas, así como algunos copagos y deducibles de Medicare. Usted no es elegible para los programas de Ingresos Brutos Modificados Ajustados (MAGI, por sus siglas en inglés) de Medicaid porque no está embarazada y tiene más de 18 o más de 64 años edad, posee Medicare y no es padre/madre/cuidador emparentado de un hijo dependiente que viva con usted.

OAR 410-120-1210; 410-200-0415(2); 410-200-0420(3); 410-200-0425(2); 410-200-0435(4); 461-155-0290; 461-160-0015(3),(4); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-170-0130; 461-180-0085

2b. Reduction of OSIPM to QMB benefits due to an increase in countable resources, potentially MAGI-eligible, client returned 7210 and MAGI was denied (SDS 540)

Do not send notice and reduce medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will take the appropriate case actions and no notice is necessary.

Usted cuenta con recursos que superan el choose applicable resource limit $2,000/$3,000 límite del Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM).  El único programa para el que reúne los requisitos es el programa para Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga las primas, así como algunos copagos y deducibles de Medicare. Recibirá un aviso aparte respecto de su elegibilidad para otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210; 461-155-0290; 461-160-0015(3),(4); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-170-0130; 461-180-0085

2c. Reduction of OSIPM to QMB benefits due to an increase in countable resources, potentially MAGI-eligible, client did not return 7210 (SDS 540)

Usted cuenta con recursos que superan el choose applicable resource limit $2,000/$3,000 límite del Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM).  El único programa para el que reúne los requisitos es el programa para Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga las primas, así como algunos copagos y deducibles de Medicare. El insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud para que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-155-0290; 461-160-0015(3),(4); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-170-0130; 461-180-0085

3a. Reduction of OSIPM to SMB due to increased income or change in income, not potentially MAGI-eligible (SDS 540)

Sus ingresos ajustados actuales lo colocan por encima de los ingresos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El único programa para el cual reúne los requisitos es el Programa de Ahorros de Medicare que paga la prima de la Parte B de Medicare, el programa de Beneficiario Especificado de Medicare de Bajos Ingresos (SMB). Usted no es elegible para los programas de Ingresos Brutos Modificados Ajustados (MAGI, por sus siglas en inglés) de Medicaid porque no está embarazada y tiene más de 18 o más de 64 años edad, posee Medicare y no es padre/madre/cuidador emparentado de un hijo dependiente que viva con usted.

OAR 410-120-1210; 410-200-0415(2); 410-200-0420(3); 410-200-0425(2); 410-200-0435(4); 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295(1); 461-160-0540; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

3b. Reduction of OSIPM to SMF due to increased income or change in income, not potentially MAGI-eligible (SDS 540)

Sus ingresos ajustados actuales lo colocan por encima de los ingresos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El único programa para el cual reúne los requisitos es el Programa de Ahorros de Medicare que paga la prima de la Parte B de Medicare, el Programa de Persona Calificada (SMF). Usted no es elegible para los programas de Ingresos Brutos Modificados Ajustados (MAGI, por sus siglas en inglés) de Medicaid porque no está embarazada y tiene más de 18 o más de 64 años edad, posee Medicare y no es padre/madre/cuidador emparentado de un hijo dependiente que viva con usted.

OAR 410-120-1210, 410-200-0415(2); 410-200-0420(3); 410-200-0425(2); 410-200-0435(4); 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295(2); 461-160-0540; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

3c. Reduction of OSIPM to SMB due to increased income or change in income, potentially MAGI-eligible, 7210 was returned, and MAGI was denied(SDS 540)

Do not send notice and reduce medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will take the appropriate case actions and no notice is necessary.

Sus ingresos ajustados actuales lo colocan por encima de los ingresos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El único programa para el cual reúne los requisitos es el Programa de Ahorros de Medicare que paga la prima de la Parte B de Medicare, el programa de Beneficiario Especificado de Medicare de Bajos Ingresos (SMB). Recibirá un aviso aparte respecto de su elegibilidad para otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210, 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295(1); 461-160-0540; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

3d. Reduction of OSIPM to SMF due to increased income or change in income, potentially MAGI-eligible, 7210 was returned, and MAGI was denied (SDS 540)

Do not send notice and reduce medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will take the appropriate case actions and no notice is necessary.

Sus ingresos ajustados actuales lo colocan por encima de los ingresos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El único programa para el cual reúne los requisitos es el Programa de Ahorros de Medicare que paga la prima de la Parte B de Medicare, el Programa de Persona Calificada (SMF). Recibirá un aviso aparte respecto de su elegibilidad para otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295(2); 461-160-0540; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

3e. Reduction of OSIPM to SMB due to increased income or change in income, potentially MAGI-eligible, and client did not return 7210 (SDS 540)

Sus ingresos ajustados actuales lo colocan por encima de los ingresos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El único programa para el cual reúne los requisitos es el Programa de Ahorros de Medicare que paga la prima de la Parte B de Medicare, el programa de Beneficiario Especificado de Medicare de Bajos Ingresos (SMB). El insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud para que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy. Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295(1); 461-160-0540; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

3f. Reduction of OSIPM to SMF due to increased income or change in income, potentially MAGI-eligible, and client did not return 7210 (SDS 540)

Sus ingresos ajustados actuales lo colocan por encima de los ingresos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El único programa para el cual reúne los requisitos es el Programa de Ahorros de Medicare que paga la prima de la Parte B de Medicare, el Programa de Persona Calificada (SMF). El insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud para que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy. Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295(2); 461-160-0540; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

4a. Reduction of OSIPM to SMB due to increase in countable resources, not potentially MAGI-eligible (SDS 540)

Usted cuenta con recursos que superan el choose applicable resource limit $2,000/$3,000 límite del Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El único programa para el cual reúne los requisitos es el Programa de Ahorros de Medicare que paga la prima de la Parte B de Medicare, el programa de Beneficiario Especificado de Medicare de Bajos Ingresos (SMB). Usted no es elegible para los programas de Ingresos Brutos Modificados Ajustados (MAGI, por sus siglas en inglés) de Medicaid porque no está embarazada y tiene más de 18 o más de 64 años edad, posee Medicare y no es padre/madre/cuidador emparentado de un hijo dependiente que viva con usted.

OAR 410-120-1210; 410-200-0415(2); 410-200-0420(3); 410-200-0425(2); 410-200-0435(4); 461-155-0290; 461-155-0295(1); 461-160-0015(3),(4); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

4b. Reduction of OSIPM to SMF due to increase in countable resources, not potentially MAGI-eligible (SDS 540)

Usted cuenta con recursos que superan el choose applicable resource limit $2,000/$3,000 límite del Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El único programa para el cual reúne los requisitos es el Programa de Ahorros de Medicare que paga la prima de la Parte B de Medicare, el Programa de Persona Calificada (SMF). Usted no es elegible para los programas de Ingresos Brutos Modificados Ajustados (MAGI, por sus siglas en inglés) de Medicaid porque no está embarazada y tiene más de 18 o más de 64 años edad, posee Medicare y no es padre/madre/cuidador emparentado de un hijo dependiente que viva con usted.

OAR 410-120-1210; 410-200-0415(2); 410-200-0420(3); 410-200-0425(2); 410-200-0435(4); 461-155-0290; 461-155-0295(2); 461-160-0015(3),(4); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

4c. Reduction of OSIPM to SMB due to increase in countable resources, potentially MAGI-eligible, 7210 was returned, and MAGI was denied (SDS 540)

Do not send notice and reduce medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will take the appropriate case actions and no notice is necessary.

Usted cuenta con recursos que superan el choose applicable resource limit $2,000/$3,000 límite del Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El único programa para el cual reúne los requisitos es el Programa de Ahorros de Medicare que paga la prima de la Parte B de Medicare, el programa de Beneficiario Especificado Limitado de Medicare (SMB). Recibirá un aviso aparte respecto de su elegibilidad para otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210; 461-155-0290; 461-155-0295(1); 461-160-0015(3),(4); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

4d. Reduction of OSIPM to SMF due to increase in countable resources, potentially MAGI-eligible, 7210 was returned, and MAGI was denied (SDS 540)

Do not send notice and reduce medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will take the appropriate case actions and no notice is necessary.

Usted cuenta con recursos que superan el choose applicable resource limit $2,000/$3,000 límite del Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El único programa para el cual reúne los requisitos es el Programa de Ahorros de Medicare que paga la prima de la Parte B de Medicare, el Programa de Persona Calificada (SMF). Recibirá un aviso aparte respecto de su elegibilidad para otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210; 461-155-0290; 461-155-0295(2); 461-160-0015(3),(4); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

4e. Reduction of OSIPM to SMB due to increase in countable resources, potentially MAGI-eligible, and client did not return 7210 (SDS 540)

Usted cuenta con recursos que superan el choose applicable resource limit $2,000/$3,000límite del Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El único programa para el cual reúne los requisitos es el Programa de Ahorros de Medicare que paga la prima de la Parte B de Medicare, el programa de Beneficiario Especificado Limitado de Medicare (SMB). El insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud para que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy. Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-155-0290; 461-155-0295(1); 461-160-0015(3),(4); 461-110-0210; 461-110-0310;461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-170-0130; 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

4f. Reduction of OSIPM to SMF due to increase in countable resources, potentially MAGI-eligible, and client did not return 7210 (SDS 540)

Usted cuenta con recursos que superan el choose applicable resource limit $2,000/$3,000 límite del Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El único programa para el cual reúne los requisitos es el Programa de Ahorros de Medicare que paga la prima de la Parte B de Medicare, el Programa de Persona Calificada (SMF). El insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud para que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy. Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210, 461-155-0290, 461-155-0295(2), 461-160-0015(3),(4), 461-110-0210, 461-110-0310, 461-110-0410, 461-110-0530(2),(4); 461-170-0130, 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

5a. Reduction of OSIPM to QMB due to failure to provide verification of resources, potentially MAGI-eligible, and client did not return 7210 (SDS 540)

Translation not yet available. To request translation of the English sample language complete DHS 1001 and send to DHS-OHA.PublicationRequest@state.or.us and CC Rebecca Arce at rebecca.e.arce@dhsoha.state.or.us.

5b. Reduction of OSIPM to QMB due to failure to provide verification of resources, not potentially MAGI-eligible (SDS 540)

Translation not yet available. To request translation of the English sample language complete DHS 1001 and send to DHS-OHA.PublicationRequest@state.or.us and CC Rebecca Arce at rebecca.e.arce@dhsoha.state.or.us.

6a. Reduction of OSIPM to SMB or SMF due to failure to provide verification of resources, potentially MAGI-eligible, and client did not return 7210 (SDS 540)

Translation not yet available. To request translation of the English sample language complete DHS 1001 and send to DHS-OHA.PublicationRequest@state.or.us and CC Rebecca Arce at rebecca.e.arce@dhsoha.state.or.us.

6b. Reduction of OSIPM to SMB or SMF ailure to provide verification of resources, not potentially MAGI-eligible(SDS 540)

Translation not yet available. To request translation of the English sample language complete DHS 1001 and send to DHS-OHA.PublicationRequest@state.or.us and CC Rebecca Arce at rebecca.e.arce@dhsoha.state.or.us.

7a. Reduction of QMB-only to SMB due to a change in income or annual income standard change, not potentially MAGI-eligible (SDS 540)

Sus ingresos ajustados actuales lo ubican por encima de los ingresos para el Programa de Ahorros de Medicare actual, el programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga las primas, los deducibles y algunos copagos de Medicare. El único programa para el que reúne los requisitos es el programa para Beneficiario Especificado de Medicare de Bajos Ingresos (SMB) que paga la prima de la Parte B de Medicare (el SMB no paga copagos ni deducibles). Usted no es elegible para los programas de Ingresos Brutos Modificados Ajustados (MAGI, por sus siglas en inglés) de Medicaid porque no está embarazada y tiene más de 18 o más de 64 años edad, posee Medicare y no es padre/madre/cuidador emparentado de un hijo dependiente que viva con usted.

OAR 410-120-1210, 410-200-0415(2), 410-200-0420(3), 410-200-0425(2), 410-200-0435(4), 461-001-0000(3), 461-110-0210, 461-110-0310, 461-110-0410, 461-110-0530(2), 461-155-0290, 461-155-0295(1), 461-160-0540, 461-160-0552, 461-170-0130, 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

7b. Reduction of QMB-only to SMF due to a change in income or annual income standard change, not potentially MAGI-eligible (SDS 540)

Sus ingresos ajustados actuales lo ubican por encima de los ingresos para el Programa de Ahorros de Medicare actual, el programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga las primas, los deducibles y algunos copagos de Medicare. El único programa para el que reúne los requisitos es el Programa de Persona Calificada (SMF) que paga la prima de la Parte B de Medicare (el SMF no paga copagos ni deducibles). Usted no es elegible para los programas de Ingresos Brutos Modificados Ajustados (MAGI, por sus siglas en inglés) de Medicaid porque no está embarazada y tiene más de 18 o más de 64 años edad, posee Medicare y no es padre/madre/cuidador emparentado de un hijo dependiente que viva con usted.

OAR 410-120-1210, 410-200-0415(2), 410-200-0420(3), 410-200-0425(2), 410-200-0435(4), 461-001-0000(3), 461-110-0210, 461-110-0310, 461-110-0410, 461-110-0530(2), 461-155-0290, 461-155-0295(2), 461-160-0540, 461-160-0552, 461-170-0130, 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

7c. Reduction of QMB-only to SMB due to a change in income or annual income standard change, potentially MAGI-eligible, 7210 was returned, and MAGI was denied(SDS 540)

Do not send notice and reduce medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will take the necessary case actions and no notice is necessary.

Sus ingresos ajustados actuales lo ubican por encima de los ingresos para el Programa de Ahorros de Medicare actual, el programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga las primas, los deducibles y algunos copagos de Medicare. El único programa para el que reúne los requisitos es el programa para Beneficiario Especificado de Medicare de Bajos Ingresos (SMB) que paga la prima de la Parte B de Medicare (el SMB no paga copagos ni deducibles). Recibirá un aviso aparte respecto de su elegibilidad para otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210, 461-001-0000(3), 461-110-0210, 461-110-0310, 461-110-0410, 461-110-0530(2), 461-155-0290, 461-155-0295(1), 461-160-0540, 461-160-0552, 461-170-0130, 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

7d. Reduction of QMB-only to SMF due to a change in income or annual income standard change, potentially MAGI-eligible, 7210 was returned, and MAGI was denied (SDS 540)

Do not send notice and reduce medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will take the necessary case actions and no notice is necessary.

Sus ingresos ajustados actuales lo ubican por encima de los ingresos para el Programa de Ahorros de Medicare actual, el programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga las primas, los deducibles y algunos copagos de Medicare. El único programa para el que reúne los requisitos es el Programa de Persona Calificada (SMF) que paga la prima de la Parte B de Medicare (el SMF no paga copagos ni deducibles). Recibirá un aviso aparte respecto de su elegibilidad para otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210, 461-001-0000(3), 461-110-0210, 461-110-0310, 461-110-0410, 461-110-0530(2), 461-155-0290, 461-155-0295(2), 461-160-0540, 461-160-0552, 461-170-0130, 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

7e. Reduction of QMB-only to SMB due to a change in income or annual income standard change, potentially MAGI-eligible, client did not return 7210(SDS 540)

 

Sus ingresos ajustados actuales lo ubican por encima de los ingresos para el programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga las primas, los deducibles y algunos copagos de Medicare. El único programa para el que reúne los requisitos es el programa para Beneficiario Especificado de Medicare de Bajos Ingresos (SMB) que paga la prima de la Parte B de Medicare. (El SMB no paga copagos ni deducibles). El insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud para que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210, 461-001-0000(3), 461-110-0210, 461-110-0310, 461-110-0410, 461-110-0530(2), 461-155-0290, 461-155-0295(1), 461-160-0540, 461-160-0552, 461-170-0130, 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

 

7f. Reduction of QMB-only to SMF due to a change in income or annual income standard change, potentially MAGI-eligible, client did not return 7210 (SDS 540)

 

Sus ingresos ajustados actuales lo ubican por encima de los ingresos para el programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga las primas, los deducibles y algunos copagos de Medicare. El único programa para el que reúne los requisitos es el Programa de Persona Calificada (SMF) que paga la prima de la Parte B de Medicare. (El SMF no paga copagos ni deducibles). El insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud para que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210, 461-001-0000(3), 461-110-0210, 461-110-0310, 461-110-0410, 461-110-0530(2), 461-155-0290, 461-155-0295(2), 461-160-0540, 461-160-0552, 461-170-0130, 461-180-0085

SOLO con fines informativos:  Debido a que usted recibía beneficios de Medicaid que se complementaban con su Medicare y a que dichos beneficios de Medicaid están por finalizar, usted cuenta con lo que se denomina derechos de “emisión garantizada” (GI, por sus siglas en inglés). Esto quiere decir que tiene 63 días después de la fecha de finalización de sus beneficios para inscribirse al plan de Medigap suplementario.  Para obtener más información, comuníquese con el Programa de asistencia de beneficios de seguro médico para personas de la tercera edad (SHIBA, por sus siglas en inglés) llamando al 1-800-722-4134.   La Norma Administrativa de Oregon 836-052-0142(2)(a) establece quién es elegible para tener derechos de emisión garantizada.

 

8a. Reduction of OSIPM to QMB due to no longer considered DAC eligible, not potentially MAGI-eligible  (SDS 540)

Note: When removing the DAC C/D, make sure incoming code is SUPL or COMP so the case will recalculate.

Adjust language as needed if reducing to SMB or SMF and add GI rights language.

Sus beneficios médicos se reducirán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. Usted ya no reúne los requisitos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) como Hijo Adulto Discapacitado (DAC, por sus siglas en inglés). A fin de reunir los requisitos para recibir OSIPM en carácter de DAC, debe cumplir con los requisitos de elegibilidad correspondientes a la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) además del hecho de que recibe el beneficio de hijo adulto discapacitado del Seguro Social. Ahora cuenta con fondos que superan los límites permitidos del programa de SSI; por lo tanto, usted no reuniría los requisitos para SSI incluso si no recibiera el beneficio de Hijo Adulto Discapacitado. Sin esta condición protegida, usted se sitúa por encima del límite de OSIPM. El único programa para el que reúne los requisitos es el programa para Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga la prima mensual, así como algunos copagos y deducibles de Medicare. Usted no es elegible para los programas de Ingresos Brutos Modificados Ajustados (MAGI, por sus siglas en inglés) de Medicaid porque no está embarazada y tiene más de 18 o más de 64 años edad, posee Medicare y no es padre/madre/cuidador emparentado de un hijo dependiente que viva con usted.

OAR 410-120-1210; 410-200-0415(2), 410-200-0420(3), 410-200-0425(2), 410-200-0435(4), 461-001-0000(3), 461-135-0830, 461-155-0250, 461-155-0290, 461-160-0015, 461-160-0540; 461-160-0550, 461-160-0551, 461-160-0552, 461-110-0210, 461-110-0310, 461-110-0410, 461-110-0530(2),(4); 461-170-0130, 461-180-0085

8b. Reduction from OSIPM to QMB due to no longer considered DAC eligible, potentially MAGI-eligible, 7210 was returned, and MAGI was denied  (SDS 540)

Note: When removing the DAC C/D, make sure incoming code is SUPL or COMP so the case will recalculate.

Adjust language as needed if reducing to SMB or SMF and add GI rights language.

Do not send notice and reduce medical until after 5503 determines eligibility for MAGI medical. If MAGI is approved, 5503 will take the necessary case actions and no notice is necessary.

Sus beneficios médicos se reducirán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. Usted ya no reúne los requisitos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) como Hijo Adulto Discapacitado (DAC, por sus siglas en inglés). A fin de reunir los requisitos para recibir OSIPM en carácter de DAC, debe cumplir con los requisitos de elegibilidad correspondientes a la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) además del hecho de que recibe el beneficio de hijo adulto discapacitado del Seguro Social. Ahora cuenta con fondos que superan el límite permitido del programa de SSI; por lo tanto, usted no reuniría los requisitos para SSI incluso si no recibiera el beneficio de Hijo Adulto Discapacitado. Sin esta condición protegida, usted se sitúa por encima del límite de OSIPM. El único programa para el que reúne los requisitos es el programa para Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga la prima mensual, así como algunos copagos y deducibles de Medicare. Recibirá un aviso aparte respecto de su elegibilidad para otros programas de Medicaid ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3), 461-135-0830, 461-155-0250, 461-155-0290, 461-160-0015, 461-160-0540; 461-160-0550, 461-160-0551, 461-160-0552, 461-110-0210, 461-110-0310, 461-110-0410, 461-110-0530(2),(4); 461-170-0130, 461-180-0085

8c. Reduction from OSIPM to QMB due to no longer considered DAC eligible, potentially MAGI-eligible, and client did not return 7210  (SDS 540)

Note: When removing the DAC C/D, make sure incoming code is SUPL or COMP so the case will recalculate.

Adjust language as needed if reducing to SMB or SMF and add the GI rights langauge.

Sus beneficios médicos se reducirán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. Usted ya no reúne los requisitos correspondientes al Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) como Hijo Adulto Discapacitado (DAC, por sus siglas en inglés). A fin de reunir los requisitos para recibir OSIPM en carácter de DAC, debe cumplir con los requisitos de elegibilidad correspondientes a la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) además del hecho de que recibe el beneficio de hijo adulto discapacitado del Seguro Social. Ahora cuenta con fondos que superan el límite permitido del programa de SSI; por lo tanto, usted no reuniría los requisitos para SSI incluso si no recibiera el beneficio de Hijo Adulto Discapacitado. Sin esta condición protegida, usted se sitúa por encima del límite de OSIPM. El único programa para el que reúne los requisitos es el programa para Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga la prima mensual, así como algunos copagos y deducibles de Medicare. El insert date 7210 sent mm/dd/yy le solicitamos que completara y enviara una solicitud para que la Autoridad de Salud de Oregon pudiera evaluarlo para otros programas de Medicaid.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert 7210 due date mm/dd/yy.  Usted no nos ha enviado la solicitud; por lo tanto, la Autoridad de Salud de Oregon no puede determinar su elegibilidad para otros programas de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3), 461-135-0830, 461-155-0250, 461-155-0290, 461-160-0015, 461-160-0540; 461-160-0550, 461-160-0551, 461-160-0552, 461-110-0210, 461-110-0310, 461-110-0410, 461-110-0530(2),(4); 461-170-0130, 461-180-0085

9. Reduction from QMB to SMB due to a change in income or yearly change in income standards - for OSIPM-eligible clients, no MAGI referral needed SDS 540)

Sus ingresos ajustados actuales lo ubican por encima de los ingresos para el Programa de Ahorros de Medicare actual, el Programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que paga las primas, los deducibles y algunos copagos de Medicare. Sin embargo, usted es elegible para el programa para Beneficiario Especificado de Medicare de Bajos Ingresos (SMB) que seguirá pagando la prima de la Parte B de Medicare. Seguirá siendo elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon (OSIPM).

OAR 410-120-1210, 461-001-0000(3), 461-155-0290, 461-155-0295(1), 461-160-0540, 461-160-0552

10. Reduction from SMF to SBI due to 2017 change to SMF specific requirements, no MAGI referral needed (SDS 540)

No verá ningún tipo de cambio en sus beneficios. Usted ya no es elegible para el Programa de Ahorros de Medicare actual, el Programa de Persona Calificada (SMF) que paga la prima de la Parte B de Medicare, porque usted es elegible para otros beneficios de Medicaid. Seguirá recibiendo el pago de la prima de la Parte B de Medicare ya que continúa siendo elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El OSIPM paga los costos médicos que Medicare no cubre.

OAR 410-120-1210, 461-135-0730(4)

11. Reduction from SMF to CBI due to 2017 change to SMF specific requirements, no MAGI referral needed (SDS 540)

*Note - also send the 540M for the new medical deduction

Usted ya no es elegible para el Programa de Ahorros de Medicare actual, el Programa de Persona Calificada (SMF) que paga la prima de la Parte B de Medicare, porque usted es elegible para otros beneficios de Medicaid. Sigue siendo elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) y continuará pagando una obligación o un pago por servicio correspondiente a los servicios de atención a largo plazo que reciba. Cuando dejemos de pagar su prima de la Parte B de Medicare, esta se deducirá directamente de su pago del Seguro Social. El monto que recibe del Seguro Social será menor, pero el monto que pague por los servicios se verá reducido en la misma cantidad. De este modo, seguirá recibiendo el mismo beneficio total.

OAR 410-120-1210, 461-135-0730(4), 461-160-0030, 461-160-0055(3), 461-160-0610, 461-160-0620(3)(g)

12. Reduction from SMB to SBI due to a change in income, no MAGI referral needed (SDS 540)

No verá ningún tipo de cambio en sus beneficios. Sus ingresos ajustados actuales lo colocan por encima de los ingresos correspondientes a su Programa de Ahorros de Medicare actual, el programa para Beneficiarios Especificados de Medicare de Bajos Ingresos (SMB) que paga la prima de la Parte B de Medicare. Usted no es elegible para el Programa de Ahorros de Medicare para Personas Calificadas (SMF) porque todavía es elegible para Medicaid y lo sigue recibiendo. Seguirá recibiendo el pago de la prima de la Parte B de Medicare ya que continúa siendo elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). El OSIPM paga los costos médicos que Medicare no cubre.

OAR 410-120-1210, 461-001-0000(3), 461-135-0730(4), 461-155-0295(1), 461-160-0540(4), 461-160-0552

13. Reduction of SMB to CBI due to a change in income or yearly change in income standards, no MAGI referral needed (SDS 540)

*Note - also send the 540M for the new medical deduction

Sus ingresos ajustados actuales lo colocan por encima de los ingresos correspondientes a su Programa de Ahorros de Medicare actual, el programa para Beneficiarios Especificados de Medicare de Bajos Ingresos (SMB) que paga la prima de la Parte B de Medicare. Usted no es elegible para el Programa de Ahorros de Medicare para Personas Calificadas (SMF) porque todavía es elegible para los beneficios de Medicaid y los sigue recibiendo. Sigue siendo elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) y continuará pagando una obligación o un pago por servicio correspondiente a los servicios de atención a largo plazo que reciba.  Cuando dejemos de pagar su prima de la Parte B de Medicare, esta se deducirá directamente de su pago del Seguro Social.  El monto que recibe del Seguro Social será menor, pero el monto que pague por los servicios se verá reducido en la misma cantidad.  De este modo, seguirá recibiendo el mismo beneficio total.

OAR 410-120-1210, 461-001-0000(3), 461-135-0730(4), 461-155-0295(1), 461-160-0030, 461-160-0055(3), 461-160-0540(4), 461-160-0552, 461-160-0610, 461-160-0620(3)(g)
14. Change from SBI to CBI due to a change in income, ongoing service client with an existing service liability, no MAGI referral needed (use the SDS 540M)

Translation not yet available. To request translation of the English sample language complete DHS 1001 and send to DHS-OHA.PublicationRequest@state.or.us and CC Rebecca Arce at rebecca.e.arce@dhsoha.state.or.us.

15. Change from SBI to CBI due to a change in income, ongoing service client with a first-time service liability, no MAGI referral needed (use the SDS 540M or add to 540P)

Translation not yet available. To request translation of the English sample language complete DHS 1001 and send to DHS-OHA.PublicationRequest@state.or.us and CC Rebecca Arce at rebecca.e.arce@dhsoha.state.or.us.

16. Change from SBI to CBI due to a change in income, new service client who was already receiving OSIPM and SBI no MAGI referral needed (add this language to the SDS 541)

Translation not yet available. To request translation of the English sample language complete DHS 1001 and send to DHS-OHA.PublicationRequest@state.or.us and CC Rebecca Arce at rebecca.e.arce@dhsoha.state.or.us.

17. Reduction from MAGI Medicaid to QMB-BAS

OHA/5503 is responsible for notifying MAGI recipients of closure. An approval notice will be mailed automatically when the case is opened on CMS.

18. Reduction from MAGI Medicaid to SMB or SMF.

OHA/5503 is responsible for notifying MAGI recipients of closure. An approval notice will be mailed automatically when the case is opened on CMS.

Medical Denial

1. Failure to provide requested verification (SDS 540)

Provide client with date stamped 7210 application form. Instruct the client to complete the application, sign it, and return it to address printed on the 7210 form.

*No 7210 is needed if this was the result of a ONE referral from 5503.  If so, delete the last two sentences.

Se rechaza su solicitud del Choose program - Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM)/Programa de Ahorros de Medicare (QMB/SMB/SMF). Le solicitamos una verificación de su parte con respecto a insert verification type requested.  Hasta la fecha, no hemos recibido la verificación solicitada. Debido a que no hemos recibido esta información, usted no es elegible para obtener los beneficios médicos ofrecidos por el programa de Ancianos y personas con discapacidades. Es posible que sea elegible para otros programas médicos ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon (OHA, por sus siglas en inglés). Se le proporcionó una solicitud, y la OHA se pondrá en contacto con usted respecto de su elegibilidad para sus programas.

OAR 410-120-1210, 461-105-0020(1),(2); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0190(1); 461-115-0700; 461-115-0610(1),(2); 461-115-0430(1),(2)

2. Failure to complete interview  (SDS 540)

*No referral to 5503 necessary.

Se rechaza su solicitud del Choose program - Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM)/Programa de Ahorros de Medicare (QMB/SMB/SMF). El insert date pended for interview mm/dd/yy le solicitamos a usted que se contacte con nosotros para programar una entrevista.  Para llevar a cabo esta medida, le otorgamos hasta el insert pend due date mm/dd/yy.  Usted no se ha select pended action - contactó con nosotros (contact us)/completó una entrevista (complete an interview); por lo tanto, no podemos determinar la continuación de su elegibilidad de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 461-105-0020(1),(2),(6), 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0190(1), 461-115-0230(5)

3. Denial of OSIPM for being over income and ineligible for all APD medical programs  (SDS 540)

Provide client with date stamped 7210 application form. Instruct the client to complete the application, sign it, and return it to address printed on the 7210 form.

*No 7210 is needed if this was the result of a ONE referral from 5503.  If so, delete the last two sentences.

Usted no es elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) porque ha superado el estándar de ingresos. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Es posible que sea elegible para otros programas médicos ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon (OHA, por sus siglas en inglés). Se le proporcionó una solicitud, y la OHA se pondrá en contacto con usted respecto de su elegibilidad para sus programas.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

4. Denial of OSIPM for being over income - current QMB-BAS client who was denied services. (SDS 540)

Note: Send separate service denial notice.

Usted no es elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) porque ha superado el estándar de ingresos. El único programa administrado por el programa de Ancianos y personas con discapacidades para el cual reúne los requisitos es el que actualmente recibe, el programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB-BAS) que paga las primas, algunos copagos y deducibles de Medicare.

OAR 410-120-1210; 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-155-0290; 461-160-0540(1),(2); 461-160-0550, 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

5. Denial of OSIPM for being over income - current SMB/SMF client who was denied services. (SDS 540)

Note: Send separate service denial notice

Usted no es elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) porque ha superado el estándar de ingresos. El único programa administrado por el programa de Ancianos y personas con discapacidades para el cual reúne los requisitos es el que actualmente recibe, el programa de Choose program - Beneficiario Especificado de Medicare de Bajos Ingresos (SMB)/el programa de Persona Calificada (SMF) que seguirá pagando la prima de la Parte B de Medicare.

OAR 410-120-1210, 461-001-0000(3); 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0540(1),(2); 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

6. Denial of QMB programs for being over income and ineligible for all APD medical programs  (SDS 540)

Provide individual with date-stamped 7210 application form with instructions to complete and sign the application and return it to address printed on the 7210 form.

*No 7210 is needed if this was the result of a ONE referral from 5503.  If so, delete the last two sentences

Usted no es elegible para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB/SMB/SMF) porque ha superado el estándar de ingresos. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Es posible que sea elegible para otros programas médicos ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon (OHA, por sus siglas en inglés). Se le proporcionó una solicitud, y la OHA se pondrá en contacto con usted respecto de su elegibilidad para sus programas.

OAR 410-120-1210; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

 

7. Denial of OSIPM for being over resources and ineligible for all APD medical programs  (SDS 540)

Provide individual with date-stamped 7210 application form with instructions to complete and sign the application and return it to address printed on the 7210 form.

*No 7210 is needed if this was the result of a ONE referral from 5503.  If so, delete the last two sentences.

Usted no es elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) porque cuenta con recursos que superan el choose applicable resource limit $2,000/$3,000 límite. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Es posible que sea elegible para otros programas médicos ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon (OHA, por sus siglas en inglés). Se le proporcionó una solicitud, y la OHA se pondrá en contacto con usted respecto de su elegibilidad para sus programas.

OAR 410-120-1210; 461-160-0010(3); 461-160-0015(3); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

8. Denial of presumptive OSIPM based on binding SSA decision and is not eligible for any APD medical - individual is receiving MAGI and applied for GA (SDS 540)

Se debe determinar que es discapacitado para reunir los requisitos para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM). Las decisiones en cuanto a discapacidad de la Administración del Seguro Social (SSA, por sus siglas en inglés) son vinculantes para la agencia estatal de Medicaid, incluso si usted presenta una apelación. La SSA decidió que usted no tiene una discapacidad. Según nuestro entender, no presenta una nueva condición incapacitante que la SSA no haya tenido en cuenta. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos.  A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Esto no cambia ni afecta ningún beneficio de Medicaid que reciba de la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210; 461-125-0310; 461-125-0370(1),(2),(3),(4); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0330; 461-125-0350; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

9. Denial of presumptive OSIPM based on binding SSA decision, client was found ineligible for MAGI, was applying for services, EPD, or GA, and is not eligible for any APD medical (SDS 540)

 

Se debe determinar que es discapacitado para reunir los requisitos para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), el cual proporciona el paquete de beneficios Plus. Las decisiones en cuanto a discapacidad de la Administración del Seguro Social (SSA, por sus siglas en inglés) son vinculantes para la agencia estatal de Medicaid, incluso si usted presenta una apelación. La SSA decidió que usted no tiene una discapacidad. Según nuestro entender, no presenta una nueva condición incapacitante que la SSA no haya tenido en cuenta. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Usted debe haber recibido un aviso de la Autoridad de Salud de Oregon respecto de su elegibilidad para los programas de Medicaid que administra.

OAR 410-120-1210; 461-125-0310; 461-125-0370(1),(2),(3),(4),(5),(6); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0330; 461-125-0350; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

10. Denial of presumptive OSIPM based on binding SSA decision, client has not applied for or is not receiving MAGI, was applying for services or EPD and is not eligible for any APD medical* (SDS 540)

*If possible, provide a date-stamped 7210 or refer individual to a community partner in lieu of having individual complete 539A and completing a PMDDT referral. If a 539A has already been submitted and individual does not wish to withdraw, provide a date-stamped 7210 application form, instruct the individual to complete and sign the application and return it to address printed on the 7210 form, complete the PMDDT referral process and use the language below in the event of a binding SSA decision.

Se debe determinar que es discapacitado para reunir los requisitos para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), el cual proporciona el paquete de beneficios Plus. Las decisiones en cuanto a discapacidad de la Administración del Seguro Social (SSA, por sus siglas en inglés) son vinculantes para la agencia estatal de Medicaid, incluso si usted presenta una apelación. La SSA decidió que usted no tiene una discapacidad. Según nuestro entender, no presenta una nueva condición incapacitante que la SSA no haya tenido en cuenta. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Es posible que sea elegible para otros programas médicos ofrecidos por la Autoridad de Salud de Oregon (OHA, por sus siglas en inglés). Se le proporcionó una solicitud, y la OHA se pondrá en contacto con usted respecto de su elegibilidad para sus programas.

OAR 410-120-1210; 461-125-0310; 461-125-0370(1),(2),(3),(4),(5),(6); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0330; 461-125-0350; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

11. Denial of OSIPM based on PMDDT decision that individual isn’t disabled and is not eligible for any APD medical - individual is receiving MAGI and applied for GA(SDS 540)

 

Se debe determinar que es discapacitado para reunir los requisitos para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) de acuerdo con los estándares de discapacidad de la Administración del Seguro Social (SSA). Después de revisar la evidencia médica y de otra índole que consta en su caso, el Departamento ha determinado que no cumple con los estándares de discapacidad de la SSA. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Esto no cambia ni afecta ningún beneficio de Medicaid que reciba de la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210; 461-125-0310; 461-125-0370(1),(2),(3),(4),(5),(6); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0330; 461-125-0350; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

12. Denial of OSIPM based on PMDDT decision that individual isn’t disabled, was found ineligible for MAGI, was applying for services or EPD, and is not eligible for any APD medical (SDS 540)

Se debe determinar que es discapacitado para reunir los requisitos para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) de acuerdo con los estándares de discapacidad de la Administración del Seguro Social (SSA). Después de revisar la evidencia médica y de otra índole que consta en su caso, el Departamento ha determinado que no cumple con los estándares de discapacidad de la SSA. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Usted debe haber recibido un aviso de la Autoridad de Salud de Oregon respecto de su elegibilidad para los programas de Medicaid que administra.

OAR 410-120-1210; 461-125-0310; 461-125-0370(1),(2),(3),(4),(5),(6); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0330; 461-125-0350; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

13. Denial of OSIPM due to failure to comply with PMDDT and is not eligible for any APD medical program - individual is receiving MAGI and applied for GA (SDS 540)

Su solicitud de beneficios médicos de acuerdo con el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) es denegada porque no cumple con los requisitos de elegibilidad. A fin de ser elegibles para OSIPM, los clientes deben cooperar con la obtención de la suficiente documentación médica para que el Departamento determine la elegibilidad. Usted no cooperó con la obtención de suficiente documentación médica al no asistir a un examen médico que se programó para el date of missed medical exam m/dd/yy a las time of missed medical exam hh:mm con el Dr./la Dra.. doctor’s name y que se volvió a programar para el date of rescheduled medical exam m/dd/yy a las time of rescheduled medical exam hh:mm. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares de la Administración del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte  A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Esto no cambia ni afecta ningún beneficio de Medicaid que reciba de la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210; 461-105-0020(1),(2),(6); 461-125-0310; 461-125-0370(1),(2),(3),(4),(5),(6); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0330; 461-125-0350; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

14. Denial of OSIPM due to failure to comply with PMDDT, was found ineligible for MAGI, was applying for services or EPD, and is not eligible for any APD medical program (SDS 540)

Su solicitud de beneficios médicos de acuerdo con el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM) es denegada porque no cumple con los requisitos de elegibilidad. A fin de ser elegibles para OSIPM, los clientes deben cooperar con la obtención de la suficiente documentación médica para que el Departamento determine la elegibilidad. Usted no cooperó con la obtención de suficiente documentación médica al no asistir a un examen médico que se programó para el date of missed medical exam m/dd/yy a las time of missed medical exam hh:mm con el Dr./la Dra.. doctor’s name y que se volvió a programar para el date of rescheduled medical exam m/dd/yy a las time of rescheduled medical exam hh:mm. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares de la Administración del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte  A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Usted debe haber recibido un aviso de la Autoridad de Salud de Oregon respecto de su elegibilidad para los programas de Medicaid que administra.

OAR 410-120-1210; 461-105-0020(1),(2),(6); 461-125-0310; 461-125-0370(1),(2),(3),(4),(5),(6); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0330(1),(3); 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0330; 461-125-0350; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

15. Denial of presumptive OSIPM due to failure to comply with pursuit of SSDI, has been found ineligible for MAGI, was applying for services or EPD, and is not eligible for any APD medical (SDS 540)

 

Le pedimos que completara la solicitud de beneficios de Seguro Social de la Administración del Seguro Social. No hemos recibido ninguna prueba de que lo haya hecho. Debido a que no hemos recibido esta información, se ha denegado su solicitud de asistencia médica. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares de la Administración del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Usted debe haber recibido un aviso de la Autoridad de Salud de Oregon respecto de su elegibilidad para los programas de Medicaid que administra.

OAR 410-120-1210; 461-105-0020(1),(2),(6); 461-120-0330(1),(3); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

16. Denial of presumptive OSIPM due to failure to comply with pursuit of SSDI and is not eligible for any APD medical - individual is receiving MAGI and applied for GA (SDS 540)

 

Le pedimos que completara la solicitud de beneficios de Seguro Social de la Administración del Seguro Social. No hemos recibido ninguna prueba de que lo haya hecho. Debido a que no hemos recibido esta información, se ha denegado su solicitud de asistencia médica. Usted no reúne los requisitos para ningún programa de asistencia médica administrado por el programa Ancianos y personas con discapacidades (APD, por sus siglas en inglés). Para ser elegible para el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon para Atención Médica (OSIPM), usted debe tener 65 años de edad en adelante, ser ciego o bien presentar una discapacidad que cumpla con los estándares de la Administración del Seguro Social Y tener elegibilidad asumida o protegida, o encontrarse dentro de los límites de ingresos y recursos. A fin de reunir los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SMB, SMF), usted debe poseer la Parte A de Medicare y tener ingresos dentro de los límites permitidos del programa. También debe cumplir con todos los otros requisitos de elegibilidad no financieros y completar la solicitud y el proceso de verificación para calificar a los programas médicos de APD. Esto no cambia ni afecta ningún beneficio de Medicaid que reciba de la Autoridad de Salud de Oregon.

OAR 410-120-1210; 461-105-0020(1),(2),(6); 461-120-0330(1),(3); 461-110-0210; 461-110-0310; 461-110-0410; 461-110-0530(2),(4); 461-115-0010(1),(2),(3); 461-115-0020; 461-115-0230(5); 461-115-0540; 461-115-0610(1),(2),(3); 461-115-0700; 461-120-0315; 461-120-0345; 461-120-0510(1),(4),(5),(6),(7); 461-125-0310; 461-125-0330; 461-125-0350; 461-125-0370; 461-135-0730; 461-135-0745; 461-135-0750; 461-135-0771; 461-135-0780; 461-135-0790; 461-135-0800; 461-135-0820; 461-135-0830; 461-155-0250; 461-155-0290; 461-155-0295; 461-160-0010(3),(4),(5); 461-160-0015(3),(4),(5); 461-160-0540; 461-160-0550; 461-160-0551; 461-160-0552; 461-170-0130; 461-180-0085

Miscellaneous

1. Inmate of an institution - no MAGI referral needed (SDS 540)

Para recibir beneficios médicos, usted no puede encontrarse recluido/a en ninguna institución pública. Actualmente a usted se lo/la considera recluso/a de una institución pública. No es elegible para ningún otro programa de Medicaid.

OAR 410-120-1210; 410-200-0140(1); 461-135-0950(1),(2),(3),(4),(5),(6),(7)

2. Disqualifying transfer of resources (SDS 540) Send the SDS 0540T for services and an SDS 540 for medical if the applicant is ineligible for all medical programs. Use notice language appropriate for the applicant’s scenario (e.g. over income). Otherwise approve for appropriate program.  Send SDS 0544 if appropriate (see the OSIP WG-7)

3. Voluntary Withdrawal Basic decision notice - non continuing benefits (SDS 540)

Note: This notice is not needed for a denial if the client signs and submits a 457D.

Usted ha retirado su solicitud de beneficios. Puede volver a presentar su solicitud en cualquier momento. OAR 410-120-1210, 461-115-0010(6),(7), 461-175-0340(1)

SNAP Closure

1. Client is over income Usted ya no es elegible para recibir beneficios del Programa de Asistencia para Nutrición Suplementaria (SNAP, por sus siglas en inglés) ya que el cambio de en sus ingresos lo sitúa por encima del límite de ingresos permitido. OAR 461-155-0190, 461-160-0400, 461-150-0070, 461-160-0430, 461-160-0420, 461-160-0060, 461-180-0030; 461-135-0505
2. Client is a resident of an institution

Usted se internó en una institución el date admitted to institution mm/dd/yy. Los residentes de instituciones no son elegibles para beneficios para alimentos. OAR 461-135-0510

3. Client moved into AFH Ahora reside en un hogar de cuidados para adultos. Los residentes de los hogares de cuidados para adultos con licencia estatal deben presentar una solicitud, junto con su cuidador, para ser elegibles para recibir beneficios para alimentos. Dado que su cuidador no solicita beneficios para alimentos, usted no es elegible para dicho beneficio. OAR 461-110-0370, 461-135-0530.
4. Client is a fleeing felon

Usted no es elegible para beneficios para alimentos porque se lo/la considera uno/a de los siguientes: un/a delincuente en fuga, una persona que ha infringido su libertad condicional, una persona que ha infringido su libertad vigilada o una persona que ha infringido la supervisión posterior a la prisión. OAR 461-110-0310, 461-110-0630, 461-135-0560 

5. Failure to provide requested info

Para ser elegible para recibir beneficios alimentaros, usted debe proporcionar información cuando la solicite el Departamento.  Solicitamos información de su parte acerca de specific info requested on 539H. Usted no ha proporcionado dicha verificación. OAR 461-105-0020, 461-115-0610, 461-115-0651

6. Benefits end at Recert Basic decision notice - non continuing benefits

Sus beneficios para alimentos finalizarán porque fill in closure reason - No devolvió su solicitud (did not return you application), No completó la admisión (did not complete the intake), Usted está sobre los ingresos (you are over income), ni informó los cambios requeridos (did not report required changes), etc. Rules will vary based on reason. OAR 461-115-0450

7. Cannot remain in own filing group (not AFH)

Ha habido un cambio en la composición de su grupo familiar. Ahora usted vive con insert household member(s) client now must apply with y compran y preparan sus comidas juntos. Los miembros del mismo grupo familiar que compran y preparan comidas juntos deben presentar una solicitud en conjunto para ser elegibles para recibir beneficios para alimentos. Dado que insert case name client will be added to ha solicitado y recibe beneficios para alimentos, usted se sumará al expediente de beneficios para alimentos de esta persona. Usted ya no es elegible para un expediente de beneficios para alimentos independiente. Sus beneficios para alimentos finalizarán a partir del insert closure effective date mm/dd/yy. OAR 461-110-0370, 461-110-0210, 461-110-0310, 461-110-0530, 461-110-0750, 461-180-0010

SNAP Reduction

1. Receipt of new income CASE NOT IN SRS

Se ha producido un cambio de los ingresos que deben usarse al calcular los beneficios para alimentos. Incorporar estos ingresos al expediente hizo que se redujeran los beneficios para alimentos. OAR 461-155-0190, 461-160-0400, 461-150-0070, 461-160-0430, 461-160-0420, 461-160-0060, 461-180-0030

2. Change in shelter  expense CASE NOT IN SRS

Ha habido un cambio en el monto de vivienda. Este cambio fue el resultado de una disminución de los beneficios para alimentos. Dado que se redujo el costo de vivienda, también lo hicieron los beneficios para alimentos. OAR 461-160-0420, 461-160-0060, 461-155-0190, 461-160-0400, 461-160-0430, 461-180-0030

3. Change in medical deductions CASE is in SRS Ha habido un cambio en sus costos médicos. Este cambio fue el resultado de una disminución de los beneficios para alimentos. Dado que se redujo el costo médico, también lo hicieron los beneficios para alimentos. OAR 461-160-0055, 461-160-0060, 461-160-0400, 461-160-0415, 461-160-0430, 461-180-0030

4. Change in income CASE is in SRS

Se ha producido un cambio de ingresos que debe tenerse en cuenta al calcular los beneficios para alimentos. Incorporar estos ingresos al expediente hizo que disminuyeran los beneficios para alimentos. OAR 461-170-0011, 461-180-0006, 461-155-0190, 461-160-0400, 461-150-0070, 461-160-0430, 461-160-0420, 461-160-0060, 461-180-0030

5. Change in shelter expense CASE is in SRS

Ha habido un cambio en el monto de vivienda. Este cambio fue el resultado de una disminución de los beneficios para alimentos.  Cuando cambian los costos de vivienda, cambian sus beneficios para alimentos. Dado que se redujeron los costos de vivienda, también lo hicieron los beneficios para alimentos. OAR 461-160-0420, 461-160-0060, 461-155-0190, 461-160-0400, 461-160-0430, 461-180-0030, 461-170-0020, 461-180-0006

6.Change in household composition

Ha habido un cambio en la composición de su grupo familiar. La cantidad de personas de su grupo familiar afecta el monto de beneficios que reciba. A raíz de este cambio, se redujeron los beneficios para alimentos. OAR 461-110-0210, 461-110-0310, 461-110-0530, 461-110-0750

SNAP Denial

1. Receipt of Foods from California

Su solicitud de beneficios para alimentos correspondiente a insert filing date mm/yy ha sido denegada porque recibe el Suplemento del Estado de California con sus beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI).  Los beneficios de SSI ofrecidos en California incluyen dinero para adquirir alimentos.  Debido a que usted recibirá el Suplemento del Estado de California en insert filing date mm/yy según se verificó con el Seguro Social, no podemos aprobar los beneficios para alimentos en Oregon para este mismo período de tiempo.  No puede obtener los mismos beneficios de dos estados diferentes para el mismo período de tiempo. OAR 461-165-0030, 461-110-0370

2. Client does not meet citizenship/alien status requirements

A fin de recibir beneficios para alimentos, debe ser ciudadano estadounidense o bien cumplir con los requisitos de una persona que no tiene ciudadanía pero que reúne los requisitos. Usted ingresó en los Estados Unidos el insert date of entry to US mm/yy. No se lo/la considera un/a refugiado/a ni se considera que haya recibido asilo. No cumple con ningún otro criterio especial del Servicio de Inmigración y Naturalización (INS, por sus siglas en inglés) para vivir en los Estados Unidos. No ha trabajado 40 trimestres calificantes mientras vivía en los Estados Unidos. No se encuentra en servicio activo ni es veterano de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos. No ha vivido legalmente en los Estados Unidos durante 5 años.  No reúne los requisitos para recibir beneficios para alimentos. OAR 461-120-0110, 461-120-0125

3. Failure to provide requested info Para ser elegible para recibir beneficios alimentaros, usted debe proporcionar información cuando la solicite el Departamento.  Solicitamos información de su parte acerca de specific info requested on 539H. Usted no ha proporcionado dicha verificación. OAR 461-105-0020, 461-115-0610, 461-115-0651
4. Client is a fleeing felon

Usted no es elegible para beneficios para alimentos porque se lo/la considera uno/a de los siguientes: un/a delincuente en fuga, una persona que ha infringido su libertad condicional, una persona que ha infringido su libertad vigilada o una persona que ha infringido la supervisión posterior a la prisión. OAR 461-110-0310, 461-110-0630, 461-135-0560 

5. Medical deduction denial
(choose one)
  • Does not meet definition of eldery or disabled: Se rechaza su solicitud de una deducción médica para beneficios para alimentos ya que no cumple con la definición de beneficios para alimentos para personas de la tercera edad o discapacitadas. OAR 461-001-0015

  • Expense is in the last month of certification and already paid: Se rechaza su solicitud de una deducción médica para beneficios para alimentos ya que el gasto informado tuvo lugar en el último mes de su período de certificación.  Dado que la factura ya ha sido pagada, no hay ningún ajuste en sus beneficios para alimentos. OAR 461-001-0000, 461-115-0450, 461-160-0415, 461-180-0020

  • Expense paid in prior certification period: Se rechaza su solicitud de una deducción médica para beneficios para alimentos ya que el gasto médico informado se pagó por completo en un período de certificación anterior y no puede reclamar la misma factura dos veces. OAR 461-001-0000, 461-160-0030, 461-160-0415

  • Past due expense and no installment plan: Se rechaza su solicitud de una deducción médica para beneficios para alimentos ya que el gasto médico informado está vencido y usted no cuenta con un plan de cuotas o bien el plan de cuotas se encuentra en cesación de pagos. OAR 461-160-0415

  • Paid by someone outside filing group: Se rechaza su solicitud de una deducción médica para beneficios para alimentos ya que el gasto médico informado lo paga una persona externa al grupo que solicita los beneficios para alimentos y usted no puede reclamarlo como gasto.  OAR 461-160-0030

  • Not prescribed or provided by medical practitioner: Se rechaza su solicitud de una deducción médica para beneficios para alimentos ya que el gasto médico informado no fue recetado ni prestado por un profesional médico.  OAR 461-160-0055

  • Expense is for person no longer in HH: Se rechaza su solicitud de una deducción médica para beneficios para alimentos ya que el gasto médico informado corresponde a una persona que ya no pertenece a su grupo familiar. OAR 461-110-0210, 461-110-0370,  461-160-0415, 461-160-0030

  • Failure to provide verification: Se rechaza su solicitud de una deducción médica para beneficios para alimentos. Debe proporcionar información cuando la solicite el Departamento. Solicitamos información de su parte acerca de specific information requested on 539H. Usted no ha proporcionado dicha verificación. OAR 461-001-0015, 461-105-0020, 461-115-0610, 461-115-0651, 461-160-0055

Service Issues - Translations are not yet available for service closures, denials, or reductions. To request translation of the English sample language complete DHS 1001 and send to DHS-OHA.PublicationRequest@state.or.us and CC Rebecca Arce at rebecca.e.arce@dhsoha.state.or.us.

Special Needs Closure

1. No longer eligible for payment for food for guide dogs and special assistance animals

Usted ya no es elegible para recibir un pago de $insert amount received for dog food para perros guía o animales de asistencia especial porque

Choose one:

Ya no posee un perro lazarillo ni un animal de asistencia especial (You no longer have a guide dog or special assistance animal)
Ya no recibe SSI o sus ingresos ajustados no se encuentran por debajo del estándar de ingresos de OSIPM. (You no longer receive SSI or your adjusted income is not below the OSIPM income standard)
Ya no recibe atención domiciliaria o comunitaria. (You no longer receiving home or community-based care)
Ya no recibe beneficios de OSIPM (You no longer receiving OSIPM benefits.)

OAR 410-120-1210,461-155-0500, 461-155-0530.

2. No longer eligible for laundry allowance

Usted ya no es elegible para recibir una cantidad mensual para lavandería de $insert amount currently receiving porque

Choose one:

Ya no recibe SSI o sus ingresos ajustados no se encuentran por debajo del estándar de ingresos de OSIPM. (You no longer receive SSI or your adjusted income is not below the OSIPM income standard)
Ya no recibe OSIPM. (You no longer receive OSIPM)
Ya no tiene costos excesivos y demostrados en establecimientos de lavandería que funcionan con monedas. (You no longer have proven excessive coin-operated laundry facility costs)
Se ha mudado a un lugar en el que el servicio de lavandería se le proporciona de manera gratuita o bien tiene su propio establecimiento de lavandería. (You have moved to a location where laundry service is provided to you for no charge or you have your own laundry facilities)

OAR 410-120-1210, 461-155-0500, 461-155-0580.

3. No longer eligible for ongoing CBC room and board payment Ya no es elegible para el pago por necesidades especiales para atención comunitaria que cubre el costo del alojamiento y de las comidas del establecimiento comunitario. El pago es la diferencia entre el estándar de ingresos de OSIPM para una sola persona y sus ingresos totales calculables. OAR 410-120-1210, 461-155-0500, 461-155-0630
4. No longer eligible for supplemental telephone allowance

Usted ya no es elegible para recibir una cantidad para comunicaciones suplementarias porque

Choose one:

Ya no recibe SSI o sus ingresos ajustados no se encuentran por debajo del estándar de ingresos de OSIPM.(You are no longer receiving SSI or your adjusted income is not below the OSIPM income standard)

Ya no recibe servicios domiciliarios. (You are no longer receiving in-home services)
Ya no puede dejar su residencia sin asistencia. (You are no longer unable to leave your residence without assistance)
Ya no recibe beneficios de OSIPM. (You are no longer receiving OSIPM benefits)

*Note: If the Department is paying the ongoing monthly cost for an Emergency Response System (e.g. Oregon Lifeline) add the following before the list of OARs:

Esta cantidad cubría el costo mensual permanente del Sistema de Respuesta ante Emergencias. Hemos notificado a insert vendor name que a partir del insert date ERS ends mm/dd/yy, el Departamento ya no realizará pagos para este sistema. Coordine con vendor name para comenzar a realizar pagos de manera privada o para devolver su equipo.

6. No longer eligible for payment for prescription drug co-pays

Ya no es elegible para recibir el pago mensual de $insert amount currently receivingpara sus copagos de recetas médicas porque ya no recibe SSI o bien porque los copagos de recetas médicas no llegan a un total de $10 o más por mes.

OAR 410-120-1210, 461-155-0500, 461-155-0688
7. No longer eligible for in-home supplement

Ya no es elegible para recibir el pago de $22 por mes del suplemento domiciliario porque usted ya no recibe

Choose One:

SSI como su exclusiva fuente de ingresos.(SSI as your only source of income)
Servicios a domicilio.(In-home services)
Servicios de Atención Personal del Plan Estatal.(State Plan Personal Care services)
Atención domiciliaria o comunitaria de la Oficina de Servicios de Discapacidades del Desarrollo.(Office of Developmental Disabilities Services in-home or community-based care)

OAR 410-120-1210, 461-155-0500, 461-155-0575
8. No longer eligible for PIF and room and board allowance

Usted ya no es elegible para un fondo incidental personal o una cantidad para alojamiento y comidas porque

Choose One:

Sus ingresos calculables superan el estándar de ingresos de OSIPM. (Your countable income is more than the OSIPM income standard)
Sus ingresos calculables han aumentado y su cónyuge ahora puede cumplir con sus gastos mensuales sin la cantidad asignada. (Your countable income has increased and your spouse can now meet their monthly expenses without the allowance)
Los ingresos de su cónyuge han aumentado y ahora puede cumplir con sus gastos mensuales sin la cantidad asignada. (Your spouse’s income has increased and now they can meet their monthly expenses without the allowance)
Ya no reside en un establecimiento de atención comunitaria. (You no longer reside in a community-based care facility)
Ya no es elegible para recibir servicios domiciliarios y comunitarios. (You are no longer eligible for home and community-based services)

OAR 410-120-1210,461-155-0500, 461-155-0700, 461-160-0620

Special Needs Reduction

1. Reduction of prescription co-pay payments

Su pago mensual de $amount of current payment para sus copagos de recetas médicas se reducirá a $amount of new payment a partir del effective date of change mm/dd/yy de acuerdo con los costos mensuales reducidos que brindó el date proof of costs provided mm/dd/yy.

OAR 410-120-1210, 461-155-0500, 461-155-0688

2. Reduction of PIF and room and board allowance

Su pago mensual de $amount of current payment para una cantidad incidental personal o de alojamiento y comidas se reducirá a $amount of new payment a partir del effective date of change mm/dd/yy porque usted ha tenido un aumento de sus ingresos calculables.

OAR 410-120-1210,461-155-0500, 461-155-0700, 461-160-0620

Special Needs denial

1. Denial of payment for guide dog or assistance animal food

Usted no es elegible para recibir un pago para alimentos de su perro lazarillo o su animal de asistencia especial porque el animal es de compañía y no ha recibido el entrenamiento específico para realizar las tareas que satisfagan sus necesidades médicas específicas ni tareas específicas que usted no puede realizar para sostener su autonomía.

OAR 410-120-1210, 461-155-0500, 461-155-0530(1)(3)
2. Denial of laundry allowance

Usted no es elegible para una cantidad mensual para lavandería porque

Choose One:

No recibe SSI y sus ingresos ajustados no se encuentran por debajo del estándar de ingresos de OSIPM. (You do not receive SSI and your adjusted income is not below the OSIPM income standard)
No recibe OSIPM. (You do not receive OSIPM)
No tiene costos excesivos y demostrados en establecimientos de lavandería que funcionan con monedas. (You do not have proven excessive coin-operated laundry facility costs)
Se ha mudado a un lugar en el que el servicio de lavandería se le proporciona de manera gratuita o bien tiene su propio establecimiento de lavandería. (You have moved to a location where laundry service is provided to you for no charge or you have your own laundry facilities)

OAR 410-120-1210,461-155-0500, 461-155-0580
3. Denial of payment for home repairs

Usted no es elegible para recibir un pago por reparaciones domésticas porque

Choose One:

Usted no es el propietario ni el copropietario de la vivienda. (You are not the homeowner or joint owner of the dwelling)
La reparación no es necesaria para eliminar un peligro físico para su salud y seguridad. (The repair is not necessary to remove a physical hazard to your health and safety)
El costo de reparación es superior al costo de trasladarse a otra vivienda. (The repair cost is more than the cost of moving to another home)
El valor de uso no se corresponde con el plan de servicio. (The use value is not consistent with your service plan)
No ha proporcionado tres ofertas competitivas para las reparaciones y hay tres o más proveedores disponibles en su área. (You have not provided three competitive bids for the repairs and there are three or more providers available in your area)
El proveedor no completó el trabajo de acuerdo con los códigos de construcción vigentes. (The provider did not complete the work within current building codes)

El trabajo no fue realizado por un contratista de construcción con licencia y garantía. (The work was not completed by a licensed and bonded construction contractor)

OAR 410-120-1210,461-155-0500, 461-155-0600

If denied because already exceeded the maximum benefit within the last 24 months:

Los pagos para reparaciones de la vivienda están limitados a $1,000 en cualquier período de 24 meses; además, si la vivienda es de propiedad conjunta, su nombre no figura en los servicios y el otro propietario no es su cónyuge, el pago es proporcionalen función del porcentaje de propiedad de la vivienda. Usted no es elegible para recibir un pago para reparaciones de la vivienda porque ya superó el beneficio máximo en los últimos 24 meses. Usted no será elegible nuevamente pera este beneficio hasta el date eligible again (end of 24mos) mm/dd/yy.

OAR 410-120-1210, 461-155-0500, 461-155-0600

4. Denial of payment for moving costs

Usted no es elegible para recibir un pago por costos de mudanza porque

Choose One:

Su mudanza no fue el resultado de una vivienda peligrosa, violencia doméstica ni desalojo. (Your move was not a result of hazardous housing, domestic violence, or eviction
Su mudanza se debió a motivos que no fueron el incumplimiento del pago de la renta. (Your move was for reasons other than non-payment of rent)
Sus necesidades no se satisfarían mejor fuera del estado. (Your needs would not be better met out of state)

Su nivel de servicios no ha aumentado ni disminuido en la medida en que sea necesario que usted se mude de su vivienda actual. (Your level of services has not increased or decreased to the extent that it is necessary for you to move from your current living situation)

OAR 410-120-1210, 461-155-0010, 461-155-0500, 461-155-0610.

If denied because already exceeded the maximum benefit within the last 12 months:

Usted no es elegible para recibir un pago por costos de mudanza. Los pagos correspondientes a los costos de mudanza están limitados a $1,000 y corresponden a no más de una mudanza en cualquier período de 12 meses. Usted recibió $amount previously received para una mudanza en date received mm/yy, la cual se realizó en los últimos 12 meses.

OAR 410-120-1210, 461-155-0500, 461-155-0610

5. Denial of supplemental communication allowance

Usted no es elegible para una cantidad para comunicaciones suplementarias porque

Choose One:

No recibe SSI y sus ingresos ajustados no se encuentran por debajo del estándar de ingresos de OSIPM. (You do not receive SSI and your adjusted income is not below the OSIPM income standard)
No recibe servicios domiciliarios. (You do not receive in-home services)
No puede dejar su residencia sin asistencia. (You are able to leave your residence without assistance)
No recibe beneficios de OSIPM. (You do not receive OSIPM benefits)

OAR 410-120-1210,461-155-0500, 461-155-0680

6. Denial of payment for prescription co-pays

No es elegible para recibir el pago mensual para sus copagos de prescripción de Medicare parte D/veterano porque ya no recibe SSI o bien porque los copagos de recetas médicas no llegan a un total de $10 o más por mes.

OAR 410-120-1210,461-155-0500, 461-155-0688

 

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